了解暗瘡及其成因

85%的青少年和年輕人受暗瘡困擾，但暗瘡並非僅限於這個年齡層。在全世界，各個年齡層的數百萬人都受到暗瘡的困擾。

成人女性比男性更容易患有暗瘡問題，20-29歲人群中，50%的人受其影響；30多歲的人群中，35%的人受其影響；40多歲的女性中，26%的人受其影響。

成人通常由多種因素共同作用引起，而非單一原因。這常常令患者感到沮喪，因為他們很難找到痤瘡的誘因。

暗瘡會造成嚴重的精神困擾，研究表明，它與抑鬱、焦慮、社交退縮和生活品質下降密切相關。

大多數藥物只能在暗瘡發作間期提供暫時舒緩。透過檢測找出暗瘡的根本原因，可以幫助您更好地了解自己的病情。

暗瘡的成因

皮膚上有兩種毛孔：汗孔和毛囊。暗瘡主要影響毛囊。每個毛囊都包含一個皮脂腺，它分泌天然油脂來潤滑和防水皮膚和毛髮。某些情況下，皮脂腺會過度分泌油脂，阻塞毛孔。死皮細胞會與油脂混合，加劇堵塞，從而導致暗瘡。

皮膚細胞過度生長、毛囊內死皮細胞脫落減少、發炎都會促進這個過程。

這些因素會促進暗瘡丙酸桿菌和其他以油脂和死皮細胞為食的有害細菌的生長，從而導致進一步的發炎。

暗瘡長什麼樣？

暗瘡的表現形式有很多種，嚴重程度也各不相同。識別症狀是尋求幫助的第一步。

粉刺是兩種非發炎性暗瘡，分別稱為黑頭和白頭。黑頭是開放性粉刺，毛孔內的物質暴露在外，發生氧化反應，從而呈現黑色。白頭是閉合性粉刺。

丘疹是細小的、凸起來的紅色腫塊，觸碰時可能會感到疼痛。它們通常是毛孔或毛囊發炎的跡象。

丘疹通常（但不總是）會發展成膿皰，膿皰內充滿膿液。人們通常所說的粉刺或斑點指的就是這些。它們是紅色的小肉粒，中心呈黃色或白色，通常與皮膚上細菌或真菌過度繁殖有關，例如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌或暗瘡丙酸桿菌。當身體試圖抵抗感染時，細菌會引發發炎性免疫反應，在堵塞的毛孔內產生膿液（由白血球組成）。

結節和囊腫更大，發炎更嚴重。它們通常會深入皮膚。結節摸起來是實心的，而白色囊腫則充滿液體。如果擠壓或護理不當，這些都可能導致長期疤痕。

暗瘡可發生於身體任何部位，但最常見於皮脂分泌較多或毛囊密度較高的區域，例如臉部、頸部、胸部、上背部和肩部。

脫毛人士可能會發現這些部位更容易長暗瘡，因為脫毛會刺激毛囊，或使細菌進入張開的毛孔。

暗瘡與基因相關？

您的基因在暗瘡的易感性和嚴重程度方面起著重要作用。如果您有家族史，由於基因編碼局部和整體的致病因素，您患暗瘡的幾率會高出80%。好消息是暗瘡並非100%由基因決定。您的生活方式和環境也會影響您的基因表現。

荷爾蒙因素

激素，特別是雄性激素（男性激素），扮演重要角色。男性和女性都會產生雄性激素，雄性激素會增加皮脂腺的體積並增強其活性，導致油脂分泌過多。

雄性激素水平升高會導致雄性激素更多轉化為二氫睪酮，二氫睪酮是一種效力更強的激素，它能促進脂肪生成以及皮脂細胞的生長和分化。

這些荷爾蒙也會導致皮膚細胞異常增殖，進而導致一種名為角蛋白的蛋白質在皮脂腺導管（連接皮脂腺和毛囊的導管）中積聚。

隨著時間的推移，皮脂和細胞在皮脂腺導管中的積聚會導致微粉刺的形成，這些微粉刺可能會發展成更大、更明顯的皮膚病變。

青春期時，男性和女性的雄性激素水平都會升高。對於女性而言，雄性激素水平在20多歲、更年期、被診斷患有多囊性卵巢症候群（PCOS）時以及每個月的黃體期（月經來潮前一周）也會升高。

女性激素，雌激素和黃體激素，也與暗瘡有關。黃體素調節月經週期，並能增加皮脂分泌，特別是黃體期。

如果您注意到排卵期前後皮膚容光煥發，這要歸功於雌激素，它通常會減少皮脂分泌，抵消黃體素的作用。然而，這種抗暗瘡激素的急劇升高或降低也可能引發暗瘡爆發。

雌激素和黃體素之間微妙的平衡，以及它們與雄激素和其他激素之間的複雜相互作用，意味著需要檢測多種激素才能確定影響每個人暗瘡的獨特激素因素。

壓力

在壓力反應期間，促使腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）會分泌。這種激素的作用之一是增加皮脂分泌，導致毛孔堵塞和發炎加劇。

心理和情緒壓力通常會導致男性和女性荷爾蒙水平波動，從而加重暗瘡問題。

由於暗瘡本身就是一種壓力性疾病，這往往會形成一個難以打破的惡性循環。

細菌

我們每個人的皮膚上都存在細菌，有好有壞。暗瘡丙酸桿菌（C. acnes）是其中一種有害細菌，它以皮脂和死皮細胞為食。如果這種細菌食物充足，就會在皮膚上大量繁殖，破壞皮膚微生物群的平衡，加劇發炎和暗瘡。

暗瘡丙酸桿菌的分泌物會活化免疫和發炎反應，其酵素也會破壞皮膚細胞、組織和結構。

當有害的皮膚細菌聚集時，它們會形成生物膜，從而保護自身免受抗生素的侵害，導致發炎進一步加劇。

環境因素

在香港，我們面臨許多可能誘發或加重暗瘡的因素。

空氣污染物，例如汽車廢氣或灰塵顆粒，會直接堵塞毛孔。空氣中的化學物質，例如二氧化氮，也會增加皮脂分泌。再加上環境中的其他毒素，這會增加氧化應激，從而導致暗瘡的發生。

濕度會增加皮脂分泌，汗水與皮膚上的細菌、化妝品和皮脂混合，造成毛孔阻塞。

紫外線引起的暗瘡（例如日光性粉刺或囊腫）屬於非發炎性暗瘡，其表現與其他類型的暗瘡截然不同。

您的飲食會反映在您的皮膚上

高升糖指數食物，如精製碳水化合物（白米飯、白麵包）、乳製品、富含單醣的食物（如巧克力、糖果或蛋糕）以及飽和脂肪（漢堡、油炸食品），都與暗瘡加重有關。

胰島素和類胰島素生長因子-1 (IGF-1) 是進食後產生的激素，尤其是在攝取大量單醣和碳水化合物後。這些激素會活化雄性激素受體，發出訊號促進皮脂腺細胞生長並增加皮脂分泌。

研究表明，乳製品也能活化這條通路，使IGF-1水平升高10%至15%。

對很多人來說，食物過敏和不耐症多年都未被診斷出來。症狀可能很隱蔽，表現為頭痛、疲勞、關節疼痛或暗瘡。由於沒有確診，這些人會繼續食用那些會損害身體的食物，加劇症狀。

藥物與護膚

某些藥物，例如避孕藥或皮質類固醇，可能會誘發暗瘡。傳統的暗瘡藥物也會引起皮膚問題，例如發紅、乾燥、脫皮、刺激和濕疹，這些問題會削弱皮膚菌群，使細菌更容易進入體內，長期來看會加重暗瘡。

過度清潔皮膚也會破壞皮膚屏障，因此建議每天早晚各洗一次臉。有些人可能更適合早上只用清水洗臉，而不是使用過多護膚品，但每個人的需求都不同。相信您的皮膚，如果感覺乾燥，就不要過度清潔。

我建議在將新產品加入日常護膚流程之前，先進行皮膚測試，觀察皮膚的反應。

診斷測試

作為一名自然療法醫生，我可以透過臨床檢查診斷暗瘡，並確定哪些進一步的檢測能夠提供有價值的信息，幫助您了解暗瘡的獨特病因。

血液檢測可以識別荷爾蒙失衡，從而發現與暗瘡相關的疾病，例如多囊性卵巢症候群 (PCOS)、糖尿病或高皮質醇水平，但這並不能提供完整的資訊。 DUTCH 尿液檢測還可以評估雌激素和雄性激素代謝物、壓力激素、褪黑激素、發炎標記物和維他命 B 雜，從而提供更全面的資訊。

皮膚鏡檢查和伍德燈(黑光燈)是一種影像系統，用於評估您的皮膚，檢查是否有細菌或真菌感染，並排除其他類似暗瘡的皮膚疾病，例如真菌性暗瘡或各種類型的皮膚炎。

腸胃道檢測透過腸、皮膚軸識別腸道可能對皮膚產生的影響。雖然腸道細菌與生活在皮膚表面的細菌有所不同，但皮膚上有害細菌的過度生長與消化道細菌的過度生長有關。如果您有消化系統症狀，胃腸道圖譜可以精確定位導致問題的細菌菌株。

過敏和食物敏感性檢測可以確定可能導致發炎和暗瘡爆發的環境和食物誘因。研究發現，環境和食物誘發的暗瘡對傳統療法具有抵抗力。唯一有效的治療方法是識別並從飲食中去除誘因。

總結

暗瘡是一種複雜且多方面的皮膚問題，需要全面了解其症狀、原因和治療策略。透過辨識導致暗瘡的各種因素，您可以採取積極措施，令肌膚回復潔淨。

我可以診斷您患有暗瘡，並排除其他皮膚疾病。我會評估您的所有症狀，並建議適當的檢查，以確定導致您皮膚問題的因素。

暗瘡的誘因不必再是個謎。您可以找到答案，重新掌控自己的肌膚。

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