什麼原因會導致慢性疲勞和頑固性體重增加？

Sally今年43歲，她來找我諮詢疲勞問題。過去幾年，她的體重也出現了不想要的增加。她原本體重適中，但略微偏重一些。

她提到，儘管她堅持以全食物為主的飲食，每週運動5次，體重卻絲毫沒有改變。她以前透過生酮飲食來調整體重和恢復精力，有時會將生酮飲食與間歇性斷食交替進行。然而，這次生酮飲食卻失效了。現在，即使增加了運動量，體重亦沒有改變。她感到很沮喪，不知道該怎麼辦。

疲倦或頑固性體重增加很少是由單一原因造成的。這兩者通常同時出現，尤其是在年齡增長之後。

導致疲倦和頑固性體重增加的原因

首要因素是老化或加速老化。隨著年齡增長，身體的新陳代謝會減慢，效率下降，身體更傾向於儲存脂肪，需要透過飲食和運動來消耗，而非更有效率地利用。

維持新陳代謝的荷爾蒙水平也會下降，包括甲狀腺激素、壓力激素、飢餓和飽腹激素，以及最容易被忽視的胰島素。

隨著年齡增長，身體對胰島素的敏感度下降，因此更容易感到疲倦。您可能會注意到對甜食的渴望增加，以及腹部脂肪堆積。其他變化包括腋下、頸部或臉部出現色素沉澱和良性皮膚增生。

找出Sally問題的根源

在深入了解Sally的情況後，我首先為她安排了一項全面的診斷測試，以進行基本健康評估。這是為了檢查是否有營養失衡，例如缺鐵。

她的診斷測試包括一些生物標誌物，這些標記有助於識別荷爾蒙相關問題，例如甲狀腺健康和不良的壓力反應。

我們也檢查了是否有血糖問題，導致她無法減肥。

她的診斷測試結果出來後我們發現了一些異常。

Sally的空腹胰島素水平高達17，而正常範圍在6到10之間。這意味著她的身體難以有效代謝和利用胰島素——也就是所謂的胰島素抗性。胰島素通常幫助將葡萄糖從血液輸送到細胞或肝臟，供其利用或儲存為能量。當胰島素功能異常時，血液中的葡萄糖就會轉化為脂肪儲存起來，導致體重增加。

她的壓力激素水平也很低——雖然聽起來似乎是好事，但壓力水平是一個複雜的問題。她的化驗結果顯示，壓力對她的生理機能產生了負面影響。她早晨的皮質醇水平為5，勉強達到正常範圍的臨界值（3.7至19）。這表明她的身體難以產生足夠的皮質醇來啟動一天的活動——也就是所謂的「倦怠」。簡而言之，低皮質醇水平並不意味著沒有壓力。低皮質醇水平通常會導致慢性疲勞。

她的化驗結果也顯示，她的甲狀腺功能開始出現問題。甲狀腺是控制新陳代謝的腺體，它產生的荷爾蒙調節著情緒、警覺性、大腦功能、身體將食物轉化為能量的速度以及能量的消耗速度。Sally的促甲狀腺激素（TSH）水平上升，而遊離三碘甲狀腺原氨酸（fT3）和遊離甲狀腺素（fT4）水平正常，這意味著她的甲狀腺激素分泌不足，導致體重增加和疲勞。

她的血清鐵正常，但她的鐵儲存量（也稱為鐵蛋白）卻偏低（紅色）。鐵是細胞能量的關鍵組成部分，低鐵蛋白水平表明體內鐵代謝失衡，而這種失衡往往僅靠血清鐵檢測難以發現。

看到這些結果，難怪莎莉會感到疲倦，減肥也減不下去。

在覆診時，我們逐項檢視了她的化驗結果，我根據她的症狀和異常的化驗結果為她制定了個人化的治療方案。目標是重新平衡她的血糖水平、壓力反應和鐵含量。我還給了她飲食指導，建議她每晚至少睡七個小時，並在目前的運動計劃中每週增加兩次、每次30分鐘的肌力訓練。

在接下來的六個月裡，我們每個月見面一次。當她的病情停滯時，我們會重新評估她的治療方案，確保她走在正確的道路上。幾個月後，我們再次檢測了異常指標，結果顯示空腹胰島素水平降低，甲狀腺功能改善（TSH水平正常）。

她表示感覺自己恢復了往日的狀態，甚至還減了一些體重。她也提到，即使在感到壓力時，她對食物的渴望也減少了。她後來承認，在我們面診之前，她會用食物來尋求安慰。

經過六個月的療程，她堅持執行計劃，最終成功減掉了理想體重並保持了下來。

慢性疲勞、壓力和胰島素抗性往往相互關聯。取得進步的最佳方法是與訓練有素的專業治療師合作，幫助你了解身體失衡的原因並共同解決。